数量少 培养体系不健全 岗位缺乏吸引力

　　全科医生：健康“守门人”为何缺位

　　近年来，儿科、急诊科、麻醉科、精神科等专业的医师因数量不足难以满足患者就诊需求，频频告急，引起社会广泛关注。2月25日，在中国医师协会全科医生教育培训专家委员会第一次会议上，该委员会主任委员、北京医院院长曾益新院士指出，全科医生紧缺、水平亟须提高，如不解决，百姓的“看病难”困境就无法突破！

　　数量少且水平普遍不高 难以留住患者

　　全科医学，这一在20世纪80年代后期才从国外引入的概念，百姓对它还不甚了解。曾益新解释，相对于大医院的专科医师，全科医生又称为家庭医生，主要在基层承担预防保健、常见病多发病的诊疗和转诊、病人康复、慢病管理和健康管理等一体化服务，因而又被称为居民健康的“守门人”。

　　在基层，百姓最需要这种“科科通”的全科医生，目前却极为紧缺。据国家卫计委科教司司长秦怀金介绍，截至2014年年底，培训合格的全科医生共有17.3万人，占医生总数比例仅为6%，而在欧美等发达国家，这一比例约为30%。他指出，按照到2020年每万名城乡居民有2至3名合格全科医生的目标要求，我国约需28至42万名全科医生。“即便按照30万的目标测算，还缺13万人，每年至少还需培养2.6万人。”

　　在会上，令中国医师协会全科医生教育培训专家委员会的50余位专家更为担忧的是，全科医生还面临着水平普遍不高的现状。目前，城市社区的临床医生拥有大专学历的约为40%；乡镇卫生院的临床医师大专和中专学历约占84%，且大多数都是通过转岗培训成为全科医生。

　　曾益新指出，在目前全科医生总量中，经过5年医学专业学习并通过3年严格全科医生规范化培训的医生极少，也就是所谓的“5+3”全科医生，诊疗水平相对转岗培训的全科医生较高。

　　亟须健全培训体系 提高诊疗水平

　　如何把患者留在基层医院、让大医院回归学术和诊治疑难杂症的定位，也是目前医改的关注重点之一。在曾益新看来，除了目前推行的分级诊疗等政策外，“人”的因素至关重要。“关键是要尽快培养好一支经过正规医学教育和全科培训的高素质全科医生队伍，为‘强基层’提供人才支撑。”

　　曾益新介绍说，我国目前主要通过转岗培训、“3+2”住培、“5+3”住培和农村订单定向等几种方式培养全科医生，全国共有599余家全科医生培训基地担任培训任务。“基地主要依托三甲医院的专科医生对学员进行培训，专科医生一般缺乏全科医学理念，会习惯性地用专科思维培训学员。”曾益新强调，这种培训意识需要改变。