内容摘要:对此,人文社科的各个学科都从自身的问题意识出发进行着不断的探索:医学伦理学主要从伦理学的角度探讨医疗实践中的道德问题。而医疗史则应用新文化史、社会史的理论视角和研究方法,对过去的疾病、医疗与健康现象进行描述和分析。与此同时,医学社会学则是以社会学的视角来考察与疾病、医疗、健康相关的一系列现象。尽管青少年网络成瘾医疗化的临床实践是由于“被动医疗化”,但他们在被迫接受网瘾治疗的同时,却以各种行为抵制医疗化过程,从而产生了包括激烈的亲子关系或医患关系冲突、以极端方式对抗医疗化等许多未曾预料的后果。对医疗卫生体制的多角度剖析医疗卫生体制无疑是影响健康不平等的重要因素,也是形塑病患体验和推动医疗化的重要力量。
关键词:医学;研究;医疗化;疾病;医疗服务;医疗体制;医保;分析;探讨;影响
作者简介:
当下,新医改正处于攻坚克难的阶段,而慢性病正日益成为我们健康的最大威胁。对此,人文社科的各个学科都从自身的问题意识出发进行着不断的探索:医学伦理学主要从伦理学的角度探讨医疗实践中的道德问题;医院管理领域聚焦于剖析现行医疗体制下,各类医疗机构在运行当中存在的问题和对策;经济学(包括公共管理领域)则更多探讨宏观层面的体制和机制问题,抑或分析这些具体的制度设置对病患利用医疗服务的影响,进而涉及健康不平等问题;而医疗史则应用新文化史、社会史的理论视角和研究方法,对过去的疾病、医疗与健康现象进行描述和分析。与此同时,医学社会学则是以社会学的视角来考察与疾病、医疗、健康相关的一系列现象。我国的医学社会学研究已日益显现出其巨大的研究潜力。
“病患”的疾病体验与应对
医学社会学家Freidson指出,医生职业的一大权力就是界定和解释疾病。不过,非医学人士和“病患”自身都对疾病有着自己的理解和解释,且这种解释往往与专业人士不符甚至发生冲突,进而影响到病患的患病行为。这其中实际上隐含着对医患权力关系的考察。
基于在河北的田野调查,郇建立分析了慢性病人如何“久病成医”——他们积极通过咨询仪式、大众传媒、病人群体获得各种医疗知识和治疗信息,而这些知识就成了他们“对抗”专业诊断和治疗的基础。余成普则系统地介绍了“地方生物学”的概念,以此对专业知识与常人知识之间的不一致进行了探讨。他通过对糖尿病患的研究,展现了病人对疾病发生的解释不同于医学解释,力图呈现医学人类学生物、社会、主体三位一体整体路径的研究优势。
程瑜和邹翔对“关系就医”现象的研究,则直接展现了病患在具体的就医行为中对医疗系统的挑战。他们认为,“关系就医”是医疗服务日益商品化的当下,患者规避医疗风险、获得医患信任的民间智慧,也是患者对抗生物医学制度化带来的“冷漠惯习”的一种地方性实践。
以“医疗化”理论审视生命过程
尽管“病患”对疾病有着自身的体验与解释,但毫无疑问,在现代社会,人的身体日益受到医学系统的干预,“医疗化”理论指涉的就是这样一种趋势。医疗化的背后涉及的是生物医学模式对人们的身体、精神和日常生活的各种“偏离”活动的控制。其基本含义是,随着生物医学模式的扩张以及其他原因,原本不属于医学管辖的领域也被置于医学的管辖之下。
杨蕾和任焰的研究就从社会建构的理论视角出发,系统地梳理了孕产行为医疗化主要驱动力——国家干预、科学主义和市场驱动,其发展到极致的表现就是我国前些年剖腹产滥用的问题。而郇建立和田阳则基于在河北省某县医院的调查和分析,提出剖腹产率居高不下的原因不仅在于医院对经济利益的追求和医生对医疗风险的规避,也出于很多产妇的主动要求。这些原因共同造成了孕产的医疗化,进而表现为剖腹产的滥用。
相较于孕产医疗化中孕产妇面对医疗化力量的被动无奈,韩俊红对网瘾的研究则呈现了网瘾青少年更为积极主动的面向。尽管青少年网络成瘾医疗化的临床实践是由于“被动医疗化”,但他们在被迫接受网瘾治疗的同时,却以各种行为抵制医疗化过程,从而产生了包括激烈的亲子关系或医患关系冲突、以极端方式对抗医疗化等许多未曾预料的后果。







