“全面二孩”政策惠及中国千千万万个家庭,但这项政策能否取得良好的成效,关键还在于公共配套政策的完善。那么,在公共服务方面,人们有哪些具体需求?政府配套政策又该如何跟进?

　　2015年底,笔者所在课题组在天津市的8个区县各抽取了1个典型社区进行问卷调查。访问对象为年龄在20—49岁、有配偶、至少已生育1个子女、在天津市居住半年及以上的女性居民,最终共获得有效样本482份。通过数据分析,我们对当前人们在“全面二孩”政策实施后公共服务方面的期待及需求形成了初步认识。

　　生殖保健等方面的服务是再育女性最为关切的需求

　　在孕前检查方面,早在2010年4月,原国家人口计生委与财政部联合印发了《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》。然而,被访者对“国家免费孕前优生健康检查”的知晓率为54.1%,其中,仅有27.2%的人进行过检查。与此形成鲜明对比的是,再育女性都非常重视孕前检查,其中,她们对“妇科病检查”的需求最强烈,有近70%的人选择了这一项;其次是“孕前健康检查和咨询”,有63.5%的人希望获得此项服务。

　　调查表明,已有1个子女并计划生育第2个子女的妇女,其平均计划再育年龄为32.1岁。正因为这样,有一半多的女性都希望在再孕前能获得高危妊娠和高龄妊娠的指导咨询。同时,由于43.2%的女性在生产第1个孩子时进行了剖腹产,对她们而言,再育性的剖腹产指导亦是一项重要的需求。调查也发现,如果选择再育的话,有25.5%左右的女性需要取出宫内节育器(取环),还有17.3%的人需要复通输卵管或输精管,7.1%的人需要取掉皮下埋置。可见,生殖保健方面的服务与指导是再育女性在孕前最为关切的需求。

　　孕检模式上,在天津,女性孕期检查主要分为两个阶段:(1)女性在怀孕后,可自行选择到居住地或户籍地附近的社区医院“立本建卡”,其32周之前的检查基本都在社区医院完成,一些特殊的检查可以转至其他医院完成;(2)在怀孕32周后,产妇就可以“转本”到计划生产的综合性或专科医院进行检查,并最后完成生产。我们测量并比较了人们对社区医院和生产医院满意程度,结果发现,这两者之间存在显著差异,诸如在技术水平、服务态度、就医环境和检查快捷方面,对生产医院的满意度均显著高于社区医院,但在交通便利方面,二者不存在显著差异。

　　同时,我们还询问了被访者:“如果再生孩子,您最倾向选择哪种孕检模式?” 结果发现,认可“检查和生产都在同一家综合性医院”的比例占39.3%,希望继续“先在社区医院检查,32—36周时把信息转到生产的综合或专科医院”的比例占36.4%,还有24.3%的民众希望“一直在社区医院检查,生的时候到综合或专科医院”,也就是说,认同“社区+综合/专科医院”模式的比例累计达60.7%。尽管人们对社区医院的满意度比生产医院低,但是大多数还是愿意接受现行的检查模式。