按照国家要求，城乡居民大病医保要在今年之内进行全面试点。同时，不少省份都提出要在今年之内实现省内大病医保全覆盖。

　　作为较早推行大病医保政策的省份之一，重庆的大病医保制度已经走上正轨。实际操作中，大病保险能缓解因病致贫吗？政府、保险公司和医院分别扮演着什么样的角色？对医保基金的安全运行会造成冲击吗？

　　带着这些问题，记者来到重庆进行调研。

　　能否缓解因病致贫

　　按支报销，即时结算

　　2013年11月，重庆市大病医保制度正式推行，城乡居民医疗保险的参保居民不需另外缴费，自动纳入大病保险范围。这样一来，参保居民因病住院费用和特殊疾病的重大疾病门诊费用，在医保报销之后，自付部分超过1.1万元的部分，可以再次报销。

　　具体来说，在医保报销范围内，参保居民自付1.1万元到10万元的部分，可以报销40%；在10万元到20万元之间的费用，可以报销50%；20万元以上的部分，可以报销60%，一人最高可报销20万元。

　　重庆市铜梁县安居镇居民邱仁富是受益者。他去年确诊淋巴瘤，家里花了24.5万元。基本医疗报销了9.3万元，大病医保又报销了4万多元。他说：“得个病花光了积蓄，大病报销真是雪中送炭。”

　　而从2014年开始，参保居民的报销费用可以在医院即时刷卡结算。截至7月，近29万人次享受了大病医保，结算金额近2.8亿元。

　　重庆大病医保参照发生的大额费用进行报销，而非参照病种报销。这一考量，是出于当地特殊的情况。

　　“政策制定过程中，有些远郊区县反映，当地医保基金支出最大的病种是骨折等常见病。对于在高山区从事体力劳作的农村居民而言，每天都要靠肩挑背扛，一不小心摔跤了就容易骨折。要是按照病种报销，骨折怎么讲都不能说是大病。”重庆市社会保险局医疗保险管理中心负责人介绍说。

　　大病报销程序会很复杂吗？目前，重庆已经实现了联网即时结算。需要大病报销的参保居民在医院直接刷卡，就能实时实报实销，只掏自付部分费用。而2013年补发的报销款项，都是直接打到居民的银行账户中。

　　“大病保险的顺利推进受益于重庆医保基础打得好。”该负责人介绍，在2009年，重庆市的城乡居民医疗保险就合二为一。2012年，重庆城乡居民医疗保险和职工医疗保险实现了市级统筹，在市内看病刷卡即时结算，实报实销。